Hausgeburt

Eine Hausgeburt bezeichnet die geplante Entbindung eines Kindes in der privaten Wohnumgebung der Mutter unter der fachkundigen Betreuung einer freiberuflichen Hebamme. Sie zählt neben der Entbindung im Geburtshaus zu den außerklinischen Geburtsformen.

Die medizinische Voraussetzung für eine Hausgeburt ist eine unkomplizierte Schwangerschaft ohne bekannte Risikofaktoren wie Mehrlingsschwangerschaften, Beckenendlage, insulinpflichtigen Gestationsdiabetes oder Plazentafehllagen. Das geburtshilfliche Konzept basiert auf dem physiologischen Verlauf des Geburtsprozesses: Interventionen wie künstliche Wehenmittel, Routinedammschnitte oder eine Periduralanästhesie (PDA) entfallen gänzlich. Stattdessen kommen natürliche Methoden der Schmerzlinderung wie warmes Wasser, Positionswechsel, Massagen und Atemtechniken zum Einsatz.

Medizinische Betreuung und Sicherheit

Die Hebamme überwacht kontinuierlich den Zustand von Mutter und Kind mittels intermittierender Auskultation der kindlichen Herztöne (per Dopton oder Stethoskop), regelmäßiger Kontrollen der Vitalparameter sowie der Beurteilung des Geburtsfortschritts. Hausgeburtshebammen führen Notfallmedikation (z. B. wehenhemmende oder blutstillende Arzneien), Sauerstoff, Absauggeräte sowie Equipment zur Neugeborenen-Reanimation mit. Bei Abweichungen vom physiologischen Verlauf greift ein vorab definierter Verlegungsplan in eine Geburtsklinik.

Der Begriff Hausgeburt wird in der Geburtshilfe, Hebammenwissenschaft und Gesundheitspolitik verwendet. In Deutschland liegt der Anteil außerklinischer Geburten konstant bei etwa 1,5 bis 2 Prozent aller Geburten, wovon ein signifikanter Teil auf Hausgeburten entfällt.

Relevanz besitzt das Thema insbesondere bei der Wahl des Geburtsortes im zweiten und dritten Trimenon. Gesetzliche Krankenkassen in Deutschland übernehmen die Hebammenkosten für eine Hausgeburt vollständig. Die oft anfallende Rufbereitschaftspauschale der Hebamme (meist ab der 37. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt) wird von vielen Kassen anteilig bezuschusst.

Eine erfolgreiche Hausgeburt erfordert frühzeitige Organisation und klare Absprachen:

• Hebammensuche: Kontaktaufnahme im ersten Schwangerschaftsdrittel, da die Kapazitäten für Hausgeburtshebammen stark limitiert sind.
• Notfall- und Verlegungsplan: Auswahl einer nahegelegenen Geburtsklinik (Fahrzeit idealerweise unter 20 bis 30 Minuten) und Klärung von Transportwegen.
• Materialvorbereitung: Bereitstellung von wasserdichten Betteinlagen, reichlich Handtüchern, Schüsseln, Wärmflaschen sowie einer geeigneten Wärmequelle (Wärmelampe) für das Neugeborene.
• Gebärpool: Optionaler Einsatz eines mobilen Geburtspools für eine Wassergeburt im eigenen Wohnbereich.
• Kliniktasche: Bereitstellung einer gepackten Notfalltasche, falls eine sekundäre Verlegung während der Geburt medizinisch notwendig wird.

Eine Hausgeburt ist keine Alleingeburt (Freebirth). Bei einer Hausgeburt ist zwingend medizinisches Fachpersonal anwesend. Zudem ist eine Hausgeburt kein starres Beharren auf das häusliche Umfeld: Etwa 15 bis 20 Prozent der geplanten Hausgeburten (vor allem bei Erstgebärenden) werden im Verlauf zur Schmerzlinderung oder bei Geburtsstillstand in Ruhe per PKW in eine Klinik verlegt, akute Notverlegungen mit Notarztwagen machen weniger als ein Prozent aller Fälle aus.